案例回顧：
劉女士，51周歲，進城務(wù)工人員。
劉女士的心理問題是從幾年前席卷當(dāng)?shù)氐囊粓龊樗_始的。那次的特大洪水奪走了同村許多人的生命，她和丈夫以及兩個孩子幸免遇難。但是這場災(zāi)難給她的精神留下了難以抹去的創(chuàng)傷。從那時開始，她經(jīng)常會夢見洪水向她們一家人襲來，為了逃離洪水，她一直不停地跑著。整件事在她的夢里會一次又一次地重復(fù)發(fā)生。接著，她的精神開始變得麻木，情感遲鈍，對發(fā)生在周圍的悲傷和快樂的事情沒有感覺：“一年后我的父親去世，我甚至連墓地也沒有去，我一直沒有感覺他已經(jīng)永遠(yuǎn)地離我而去了?，F(xiàn)在，那些在我身邊死去的人，也不像水災(zāi)之前那樣使我悲痛了……父親的去世也沒有使我感到痛苦。我沒有了以前那種對死亡的感覺，它不再像過去那樣影響我”。
這種狀態(tài)已經(jīng)嚴(yán)重影響了她本人和家庭的生活。作為慈愛的母親，她以前喜歡烹飪，喜歡做針線活，喜歡整理屋子，總是在不停地做家務(wù)，給丈夫和孩子一個溫暖的家。但是現(xiàn)在，那些對她來說都似乎沒有任何意義，她感覺自己正在忽視孩子，已經(jīng)不再進廚房了，也不做任何家務(wù)。連著三個星期，她甚至都沒有為孩子煮過一頓飯菜。
最近，她還出現(xiàn)了嚴(yán)重的焦慮癥狀，對任何事情都是高度警覺，稍有風(fēng)吹草動就覺得心驚肉跳。尤其是與“洪水”相關(guān)的事情，甚至在天氣預(yù)報中聽說下雨，也會有恐懼反應(yīng)。
“每當(dāng)下雨或有暴風(fēng)雨來臨，我就不由自主地緊張，不停地在屋里走動，以至于會突然爆發(fā)。如果天氣預(yù)報說有暴雨，晚上我就睡不著覺。我告訴丈夫：“不要把孩子的衣服脫掉，讓他們穿著衣服睡覺。要是我看見大水來了，就把你們叫醒?！蔽也凰X，就這樣整夜醒著?！?/span>
最令劉女士感到苦惱的，是她曾經(jīng)的鄰居。兩家人非常要好，情同姐妹，但是洪水到來的時候，鄰居家的六個人全被淹死在屋子里。
心理名詞：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
心理解讀：
這種在創(chuàng)傷性事件之后產(chǎn)生的嚴(yán)重而持久的情緒障礙，被稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是心因性精神障礙的一種。心因性精神障礙是一類由心理社會因素所造成的精神障礙，可以分為適應(yīng)性障礙、急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
適應(yīng)性障礙是一種比較短暫的輕度煩惱狀態(tài)及情緒失調(diào)，常常影響到患者的社會功能，但不會出現(xiàn)精神病性癥狀。
急性應(yīng)激反應(yīng)是由于突如其來而且異乎尋常的強烈刺激導(dǎo)致的精神障礙，表現(xiàn)為茫然、麻木、注意范圍狹窄、定向力障礙、言語凌亂，有的還會出現(xiàn)木僵癥狀，而有的則表現(xiàn)為激越、活動增多而無目的、伴有強烈的焦慮和恐懼。急性應(yīng)激反應(yīng)通常在強烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時發(fā)病，大多歷時短暫，可以在幾天內(nèi)恢復(fù)，愈后良好。如果一個月內(nèi)仍未緩解，就不是急性應(yīng)激反應(yīng)。
而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是指一個人在經(jīng)歷超乎正常經(jīng)驗之外的心理創(chuàng)傷事件后，仍然在內(nèi)心一再重現(xiàn)該創(chuàng)傷經(jīng)歷，對外在世界的反應(yīng)變得遲鈍，并出現(xiàn)自律神經(jīng)及認(rèn)知功能等方面的障礙。癥狀多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)，大多數(shù)病人一年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的精神病態(tài)。患者的典型特征為：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗，控制不住地回想受創(chuàng)傷的經(jīng)歷，反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷內(nèi)容的噩夢，反復(fù)發(fā)生錯覺、幻覺或幻想形式的創(chuàng)傷性事件重演的生動體驗；持續(xù)性的警覺性增高，表現(xiàn)為難于入睡或易驚醒，注意力集中困難；持續(xù)回避，表現(xiàn)為極力不去想與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的事，避免參加能引起痛苦回憶的活動場所，對周圍環(huán)境的普通刺激反應(yīng)遲鈍。
能夠引發(fā)應(yīng)激障礙的創(chuàng)傷性事件，往往具有異常驚恐或災(zāi)難性質(zhì)，事業(yè)失敗、婚姻沖突、親人死亡、離婚、慢性疾病等打擊并不包括在內(nèi)。一般而言，能夠引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的事件包括：
1、自然災(zāi)禍，如洪水、地震等；
2、人為的意外災(zāi)禍，如丁.業(yè)事故、火災(zāi)、車禍等；
3、有意的人為災(zāi)禍，如戰(zhàn)爭、強暴、酷刑折磨等。
這些創(chuàng)傷事件有可能并不伴有肉體的傷害，但是都必然含有心理創(chuàng)傷的成分,包括極度恐懼、無助、失去控制及死亡的威脅等。也就是說，僅僅是目睹這些創(chuàng)傷事件，也有可能因為極大的心理震撼而引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。早在1666年，倫敦作家塞繆爾曾經(jīng)目睹了著名的倫敦大火。這場大火燒毀了半個倫敦城，不僅造成了巨大的財產(chǎn)損失，而且使整個城市一度陷人混亂之中。作為這個事件的報導(dǎo)者，塞繆爾沒能逃脫這一可怕事件的影響。他在6個月后寫道：“很奇怪，由于對火的巨大恐懼，我經(jīng)常在夜晚醒來。因為總是想著那場大火，我不到凌晨兩點就再也睡不著了?！?/span>
對有些人而言，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀直到很多年以后才出現(xiàn)。部分患者的癥狀在發(fā)病6個月之內(nèi)緩解，而其他患者的病程可能更長。在經(jīng)歷心理或身體創(chuàng)傷以后，女性罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的幾率是男性的兩倍。此病經(jīng)常伴隨抑郁、酗酒或其他焦慮疾病一起出現(xiàn)，治療比較困難，所以應(yīng)盡早對創(chuàng)傷患者進行心理干預(yù)。
